Буферные основания
Общим показателем, характеризующим КОС, является концентрация буферных оснований (buffer bases, ВВ), включающая сумму всех оснований крови, хотя большую часть этих оснований представляют анионы бикарбоната и белковые анионы.
Более узким показателем является концентрация бикарбонат-ионов. При дыхательных нарушениях количество бикарбонатов мало изменяется, т.к. угольная кислота, образуемая из CO2, очень плохо диссоциирует и изменение ее концентрации не влияет на содержание иона HCO3‑. Но, например, при накоплении в крови метаболических кислот (молочной кислоты) ион HCO3‑ будет активно расходоваться на их буферизацию, показатель снизится.
На практике главным и наиболее информативным показателем служит избыток буферных оснований (base excess, BE). Изменение величины BE отражает степень использования буферных оснований для удержания гомеостаза при смещении уровня ионов H+. При алкалозе использование буферных оснований не требуется, показатель возрастает. При закислении среды основания расходуются и показатель BE снижается, т.е. возникает дефицит оснований.
Остаточные анионы
Если посчитать сумму всех ионных зарядов в плазме крови, будет обнаружено, что количество положительных зарядов равно количеству отрицательных зарядов, т.е. присутствует электронейтральность.
| Катионы (мэкв/л) | Анионы (мэкв/л) | ||
| Na+ | 140 | Cl– | 100 |
| Mg2+ | 1,5 | Белки | 13 |
| K+ | 4,5 | HCO3– | 24 |
| Ca2+ | 5,0 | PO43– | 2 |
| Остаточные анионы | 12 | ||
| Всего | 151 | Всего | 151 |
 |
Данный закон электронейтральности иллюстрируется диаграммой Gamble. Смысл диаграммы в том, что общий заряд анионов, представленных в плазме в довольно высоких концентрациях (Cl–, HCO3–, белки) и обычно измеряемых в лабораториях, не полностью нейтрализует измеряемые катионы (Na+, K+, Ca2+, Mg2+). Часть анионов остается "за кадром", это и есть т.н. неизмеряемые или остаточные анионы (ОА) или, что то же самое, анионный интервал (АИ, анионная разница, анионный промежуток).
Остаточные анионы представлены анионами органических (молочная, щавелевая, мочевая и др.) и неорганических (серная и др.) кислот. Они возрастают при кетоацидозе (анионы ацетоуксусной и b‑гидроксимасляной кислот), лактоацидозе (лактат-анионы), отравлении этанолом (анионы ацетоуксусной и b‑гидроксимасляной кислот, ацетат-анионы, лактат-анионы). Особое значение показатель приобретает при интоксикациях салицилатами, метанолом, этиленгликолем, концентрация кислых метаболитов которых вносит существенный вклад в его величину.