В организме почки выполняют три функции:
- Экскреция вредных веществ и соединений, находящихся в избытке.
- Поддержание объема и состава внеклеточной жидкости.
- Участие в обмене углеводов, органических кислот, минеральных солей и воды.
Экскреторная функция
Благодаря почкам из организма выводятся вещества, которые можно условно сгруппировать по их происхождению:
- конечные продукты азотистого обмена – мочевина, креатинин, мочевая кислота,
- продукты обезвреживания эндогенных токсичных веществ – гиппуровая кислота, билирубинглюкуронид, индикан,
- избыточные или не нужные вещества – витамины, гормоны, органические кислоты, вода,
- ксенобиотики и продукты их детоксикации – лекарственные препараты, никотин и т.п.
Регулирующая функция
Почки обеспечивают водно-солевой и кислотно-основной гомеостаз. Поддержание гомеостаза внеклеточных жидкостей осуществляется как непосредственно клетками почек, так и при помощи образования определенных активных веществ:
- ацидогенез и аммониегенез обеспечивают удаление ионов Н+ из организма,
- реабсорбция бикарбонатов повышает буферную емкость крови (щелочной резерв),
- секреция ренина через альдостероновый механизм стимулирует реабсорбцию ионов Na+ и удаление ионов К+,
- почки являются объектом воздействия антидиуретического гормона, который усиливает реабсорбцию воды,
- паратгормон, воздействуя на почки, стимулирует реабсорбцию ионов Ca2+,
- синтезируемые здесь же простагландины участвуют в регуляции почечного кровотока, расширяя афферентные и эфферентные артериолы, они также уменьшают чувствительность клеток канальцев к АДГ,
- в почке вырабатывается сильный вазодилататор брадикинин.
Метаболическая функция
Почки осуществляют ряд биохимических синтезов:
- синтез эритропоэтина, стимулирующего продукцию эритроцитов,
- синтезируется активатор плазминогена урокиназа (u-PA).
- гидроксилирование 25-оксикальциферола и превращение его в 1,25-диоксикальциферол,
- в почках происходит синтез глюкозы (глюконеогенез) из реабсорбируемых органических кислот (лактата, пирувата и др). Основное значение глюконеогенез в почках имеет при полном голодании – при этом образуется до 50% всей глюкозы, находящейся в крови.